על השאלה הזו אפשר לענות בכמה מישורים. קודם לבחון מה היתרונות וחסרונות של טיפול פרטני מול היתרונות והחסרונות של טיפול קבוצתי (אתייחס לזה בסוף המאמר). במישור אחר, באיזו תקופה אני נמצא בחיי ומה בשלב זה יכול לתמוך בצרכים הרגשיים שלי כרגע? שזה עניין סובייקטיבי.
המישור שאתייחס אליו פה, הוא מישור הפגיעה\הטראומה\הקושי. מה מקור הפגיעה שחווינו וכמה זמן היא מלווה אותנו. תיאוריות פסיכולוגיות רבות דנות בשלבי התפתחות של התינוק ומתי "נולד" האני החברתי. ניתן בהכללה גסה לומר שעד גיל שנה בערך התינוק נמצא במעין קשר מיוחד של תלות הדדית עם אמו, במעין דיאדה של אם-תינוק. לתינוק יש מגוון צרכים רגשיים ופיזיים ותפקידה של האם להיות "טובה דיה", כלומר להיות מספיק מודעת, רגישה ומאוזנת על מנת לזהות מה הצרכים של התינוק ולספק אותם באופן מידי. במידה והאם לא זיהתה את הצרכים האלו או נתנה מענה לא מותאם, למשל הילד זקוק לחיבוק או הרגעה והאם צועקת עליו או הילד זקוק לחום כי קר לו והאם דוחפת לו חלב. מבחינת התינוק הרי אין תחושת זמן ואין שפה לעבד מה קורה לו וכל רגע שאין מענה מותאם לצרכיו, עלול להיחוות כאימת מוות איומה.
במידה ובאופן עקבי, אין זיהוי צרכים ומענה מותאם של האם, זה יכול להוביל בעתיד לפגיעה ביצירת מערכות יחסים תקינות, שלל הפרעות נפשיות כמו חרדה, דכאון, OCD, פגיעות נרקיסיסטית, הפרעות אישיות ועוד. התינוק יכול לחוות את העולם כמקום מסוכן, מנוכר, לא מותאם ואף לוותר על הצרכים של עצמו ולהתנתק מהעצמי האמיתי שלו כדי לשרוד. באותה מידה יתכן שהתינוק חווה טראומה חד פעמית בגיל צעיר שיכולה להוביל לפגיעות נפשיות שונות.
במקרה שהפגיעה חלה מוקדם מאוד, עד גיל שנה וקשורה קשר הדוק לדיאדה הזו של אם-תינוק אולי הטיפול הטוב ביותר הוא טיפול פרטני – קשר מטפל- מטופל הוא בעצמו מעין דיאדה כזו. קשר מיוחד בו המטפל אמור להכיל, להיות בתפקיד אם "טובה דיה", לענות לצרכים הרגשיים של המטופל ובשלב מסוים בטיפול, נוצר מספיק אמון והמטופל מרשה לעצמו להביא חלקים "לא אטרקטיביים" של עצמו כמו כעסים, זעם, כאב, גועל, חרדה ועוד ואם המטפל מצליח לתת מענה רגשי מותאם לאורך זמן, עשויה להיווצר חווית תיקון שמקורה בחיזוק האמון בקשר בין המטופל למטפל ושיוצר אמון מחודש בעולם/במערכות יחסים/בעצמי ואף להביא לריפוי של סימפטומים נפשיים.
התיאוריות חלוקות לגבי מתי מתחיל האני החברתי להתפתח. אבל ילד לא נולד לתוך ואקום, הוא נולד לתוך משפחה. הוא חשוף כל חייו למערכת היחסים בין הוריו, הוא בוחר באופן לא מודע בתפקיד שייתן לו את המענה הטוב ביותר למילוי צרכיו מול הוריו. זה יכול להיות תפקיד המרצה, תפקיד המורד, תפקיד המצחיקן, תפקיד החכם, תפקיד התחרותי ועוד.
בשביל ילד המשפחה שלו היא כל עולמו. שם הוא סופג ולומד איך להתנהג בתוך מערכות יחסים. כל מערכות היחסים שיפתח בחייו תלויות במה שהוא ספג בשלבים המוקדמים במשפחה. אם ההורה אומר לו: אסור לצעוק, להרביץ ולהתפרץ אבל ההורה בעצמו כעוס וחסר סבלנות כל היום אז זה מה שהילד ילמד ויספוג. אם יש ניכור וסודות בין ההורים- זה מה שהילד ילמד ויספוג. כל מה שהילד סופג זה את התנהגות הוריו וסביבתו היום יומית באופן מודע ולא מודע (גם דודים ,סבים, סבתות). כל מערכות היחסים בחייו והתפקיד אותו הוא ייקח בקבוצות לאורך בגרותו, תלויות בהחלטות המודעות ולא מודעות שהוא החליט מרגע שנכנס למשפחה שלו. האם הוא נולד למשפחה שבה יש לו כבר אחים? איזה תפקיד נשאר פנוי עבורו? איזה תפקיד הוא יקח בפועל, תפקיד שגם יתאים למזג שלו? האם הילד היה בן יחיד וקיבל את כל תשומת הלב ועכשיו פתאום הופיע אח חדש והוא מרגיש נטוש? הדרך בה הילד התמודד עם כל האתגרים הללו, הבחירות אותן בחר, כמו היכולת של ההורים לתווך לו את המציאות החברתית במשפחה, ינבאו את יכולתו לקיים מערכות יחסים בריאות בהמשך חייו.
אם הפגיעה קשורה למערכות יחסים בשלבים המאוחרים יותר (לאחר גיל שנה), טיפול קבוצתי יכול לדמות יחסים בתוך משפחה. המנחה – כמעין הורה, חברי הקבוצה כאחים המתחרים על תשומת לב של המנחה. איזה תפקיד כל אח לוקח בקבוצה? אילו רגשות עולים מול דחייה? מול המנחה? מול בחירה או אי בחירה? כל הדינמיקות של מערכות יחסים קדומות יכולות להתעורר בטיפול קבוצתי אך הפעם בעיניים צלולות, מתוך מודעות, העמקה , הכלה והתבוננות אמיצה על האופן בו אנו יוצרים מערכות יחסים. אנו יכולים לבחון איזה תפקיד אנחנו לוקחים שוב ושוב בקבוצות. איך חברי הקבוצה תופסים אותנו? מה הדפוסים שלי מבחינת אמון ויצירת קשרים? האם אני מפחד להיבלע בקבוצה ולאבד את עצמי? מרגיש צורך בנפרדות? אולי למרוד בכללי הקבוצה? האם אולי אני דווקא מחפש את היחד? אולי אני לא רוצה להרגיש שוב לבד אפילו בתוך קבוצה, כמו שאני תמיד מרגיש? מחפש תחושת משפחתיות והרמוניה? אילו בחירות אני בוחר בקבוצה? מי בקבוצה הייתי בוחר כבת זוג? מי מזכירה לי את אימא שלי? מי מזכיר לי את אחי? האופן בו אני בוחר, מספר לי על הבחירות שלי בחיים האמתיים. פתאום אני מגלה שבקבוצה אין לי רק מטפל אחד אלא המון מטפלים. כל חבר קבוצה מספר לי משהו אחר על עצמי. מי בקבוצה מעורר בי עצבים כל פעם שהוא פותח את הפה? מי מעורר אצלי הערצה? מי דומה לי? מי ממש שונה ממני? היכל שלם של מראות שמשקפות את הנפש שלי. טיפול קבוצתי מתאים למי שרוצה לעשות עבודה מעמיקה על תסכול או כאב שמקורו במערכות יחסים. מערכת היחסים שלי עם ההורים, השפעה של מערכת היחסים של ההורים שלי ביניהם, מערכת היחסים שלי עם האחים שלי או פגיעות שחוויתי בגן או בבית הספר.
קבוצה יכולה להוות קרקע פוריה לעבודה נפשית עמוקה שיכולה להשפיע על האופן בו אנו בוחרים בחירות בחיים: בחירות של חברים, זוגיות, בחירה איך להיות עם הילדים שלנו, עם ההורים שלנו או הבנה איזה תפקיד אני לוקח בקבוצה ולמה. כיצד אני יכול להכניס קצת גמישות לאופן בו אני מביא את עצמי למערכות יחסים שלי עם העולם.
החיסרון בטיפול פרטני הוא שהמטפל רואה אותי מנקודת מבטו ואני לא מקבל נקודת מבט נוספת, אני עובד על מערכת יחסים אחת ולא על מגוון. האני החברתי שלי מתווך בטיפול פרטני ולא מופיע בצורה ישירה אלא רק עקיפה דרך מה שאני מספר למטפל. טיפול פרטני יכול להיות מענה טוב בעת משבר או צורך בתשומת לב אישית וזמן העמקה וחקירה אישי לאורך זמן.
החסרונות בטיפול קבוצתי הן שאני לא לבד. אני מתחרה על המקום שלי עם עוד חברי קבוצה בניגוד לטיפול פרטני שם אני מקבל את כל הזמן רק לעצמי. טיפול קבוצתי יכול להיות מאתגר אך לתת מתנה של יחד בתוך משבר או קושי ולהחזיר את האמון באחרים ולקבל חזרה מהקבוצה הכלה, הזדהות והבנה. כאשר הפגיעות של חברי הקבוצה פוגשת את הפגיעות שלי, נוצר קשר פתוח, פגיע, חשוף שמעורר אמון, חיבור, קרבה, תחושת קהילתיות והפגת בדידות.
לדעתי השלב החשוב ביותר בטיפול קבוצתי הוא שיתוף – אחרי שמשתתף עובד דרך הפסיכודרמה על נושא פגיע וכאוב, לעתים הוא נשאר חשוף ומרגיש בודד ועירום. דרך השיתוף של חברי הקבוצה, הוא מקבל בחזרה תוקף והכרה בסיפור שלו, בכאב שלו ואת החיבור האנושי הבסיסי דרך המפגש של הסיפור שלו עם סיפורי החיים של שאר חברי הקבוצה. זה לכשעצמו מביא ריפוי משמעותי מאוד. ברגע שאני לא נשאר לבד עם הכאב שלי ויש קבוצה שלמה של אנשים שמחזיקה אותו יחד איתי, אני כבר לא לבד. הכאב שלי נרפא דרך הכלה, אהבה וחיבור אנושי.
